Žádost o stipendium na podporu mezinárodní mobility studentů DSP
Základní informace o žadateli
Jméno:
Učo:
Studium:
Semestr studia: Forma studia: ☐ prezenční ☐ kombinovaná
Výzkumné zaměření disertace:
Školitel:
Informace o mobilitě
Typ mobility (vyberte zaškrtnutím):
☐ studijní pobyt v zahraničí (na místě)
☐ studijní pobyt v zahraničí (online)
☐ jiné (uveďte):
Název mobility:
Pořádající instituce:
Země konání:
Webová stránka mobility:
Termín konání (minimálně 4 dny aktivní účasti):
Délka pobytu (počet dní pobytu na místě – bez cesty):
Délka cesty: ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 (uveďte dle instrukcí pro zpracování kalkulace stipendia)
Typ výstupu (kapitola disertace, přednáška, článek atd.):
Zdůvodnění žádosti:
Výše příspěvku dle kalkulace
a) příspěvek na cestu:
b) příspěvek na pobyt:
c) účastnický poplatek*:
*(v původní měně i v Kč, zaokrouhleno na celé koruny)
celkem (v Kč):
Odkaz na web instituce dokládající výši účastnického poplatku:
Povinné přílohy
- jakýkoliv doklad potvrzující účast na studijním pobytu (je-li learning agreement,
na jehož základě je pobyt zaevidován v IS MU, již podepsán i zahraniční institucí, pak
může nahradit doklad potvrzující účast na studijním pobytu)
Prohlášení
Podáním žádosti potvrzuji, že jsem mobilitu řádně zaevidoval(a) v Informačním systému
MU dle pokynů Centra zahraniční spolupráce MU, Zahraničního oddělení FF MU a/nebo
Studijního oddělení FF MU.